编者按

在许多国家，红十字或红新月会的志愿者往往是危机发生后第一批动起来的专业力量，而志愿者的培训和学习，正是国际红十字体系重要的危机准备工作。此前，协作网络与伙伴机构和红十字青年网络合作，联合翻译了一套“流行病防控中的志愿者行动工具包”，受到参与本次疫情应对的各方伙伴的欢迎。这套工具对志愿者可参与的流行病防控工作提供了较为全面的概括，是很好的学习资料；但另一方面，有哪些工具可直接应用于本次疫情响应，有哪些需要调整，也是许多伙伴提出的问题。这也是各国红会在应用过程中提出的问题。今天与大家分享红十字与红新月国际联合会在亚太地区应用这套工具的评估结果，其中许多问题将对我们探索开发本土化工具提供宝贵经验。

评估背景

自2008年以来，红十字与红新月国际联合会（IFRC）开发和推广了志愿者流行病防控（ECV）手册和工具包，以协助各国红十字会及其志愿者快速有效地预防和应对流行病和疫情暴发。它是一个简单易用的信息和培训包，给出了各种疾病的定义、简单症状、预防措施和流行病管理方法，可帮助各国红会快速培训工作人员和志愿者。工具包内的行动工具可以指导志愿者采取哪些行动来应对疾病的传播，而社区工具则包含了志愿者为遏制或防止疾病的进一步传播所需传递的信息。2014年8月红十字会与红新月会国际联合会亚太地区办事处决定委托第三方对该工具包在2011年至2014年之间的推广工作及其影响进行评估。

志愿者流行病防控手册和工具包简介

志愿者流行病防控手册和工具包是一个针对流行病管理的信息和培训包。除了应对流行病之外，这些工具还强调了疾病是如何传播的，并建议了预防和减轻疾病负面影响的方法。

该工具包的设计和插图均特意保持了简单的风格，使其能够更低成本地被复印和便于与志愿者分享。为了保持内容的灵活性、相关性和符合本国国情，各国红会可以选择删去不符合其国情的疾病和添加其他更相关的疾病。

工具包由三种工具组成：

疾病工具：有17个单独的页面，每个页面都是一种疾病的定义、简单症状、预防措施和流行病管理策略。一种疾病一页，便于用户选择任意特定行动所需的工具。每个疾病工具均交叉引用了针对该情境或疾病最合适的行动工具。

行动工具：有35个单独的页面，每个页面都是一类应对相关疾病所应采取的措施。这些措施包括配制口服补液剂、流行病期间的洗手和传病媒介控制。

社区信息工具：有25个单独的页面，每个页面都是一类志愿者为了控制或防止疾病的进一步传播所需要传播的信息。每个页面都有插图和简洁明了的陈述，可用于在公众集会上展示或分发海报或传单。

该工具包还包含了一份协助者手册，详细说明了培训场次的规划和组织，以便志愿者了解什么是流行病、流行病如何传播、流行病传播的条件以及在发生流行病时需要采取的行动。

主要评估结果

1.相关性和适当性

1）工具包的改编

通过改编内容以适应各国和地方的实际情况，并将其翻译成当地语言，工具包的相关性有了显著的提升。除了翻译并通过挑选出当地最常见的疾病（并在必要时增加其他疾病）进行本土化之外，各国红会还与本国卫生当局及卫生领域其他的流行病防控关键合作伙伴进行商议，调整工具包的内容，确保其适用于本国的流行病风险概况。
 
2）志愿者流行病防控工具包在行动中的使用情况

社区认为该工具包在协助他们应对流行病方面具有高度的相关性和实用性。各国红会提到各国卫生当局认为这一工具在许多国家“填补了空白”并予以支持，协助开展培训和改编工作，并表示愿意将这些内容纳入该国自身应对流行病的措施。各国卫生当局可以着重于通过大众传媒和大规模公众活动加强与社区的交流，而各国红会的志愿者网络则在向社区传递疾病信息方面发挥了重要的补充作用。

2.有效性

1）与其他正在实施的社区项目的整合和协调

该手册和工具包已成功引入到20个国家和太平洋地区。在很短时期内，它已被翻译成至少19种语言，并根据每个国家的情况进行了改编。所有受访者都强调，把该工具包纳入主流的长期社区卫生或减灾项目时是最为有效的，而且大多数的国家红会已经或计划将该工具包纳入这些项目。各国红会表示工具包的内容更容易被志愿者和社区接受。

2）增强领导层的重视和相关工作单位的参与

在大多数国家红会中，卫生部门在其他相关部门的支持下承担了志愿者流行病防控项目的责任。除了跨部门的支持外，获得国家红会和卫生当局领导的认可并运用该工具包是确保工具包推广效果的关键因素。增强领导层的重视确保了领导层和项目管理者共享共同的目标，并使他们了解不同部门在支持推广工具包方面发挥的作用。
 
3）稳健的工作计划以确保成果可以实现

所有在非紧急阶段推广志愿者流行病防控工作的国家红会均制定了工作计划，以明确地概述主要活动、时间表、预算以及各负责部门在开展具体活动和执行任务方面的角色。制定工作计划使得各国红会能够监测进度，并确保按照预期时间表实现目标。每月或每季度的进度报告也很到位，以确保对进度的监测和汇报。为了知识管理和评估的目的，还记录了存在的挑战和困难。

4）志愿者流行病防控培训

社区志愿者通常要接受灾后应对不同需求所需的各种技能的培训。一般而言，志愿者流行病防控培训活动预期要实现的目标包括：

增强工作人员和志愿者在流行病防控方面的知识和技能。
工作人员和志愿者将接受志愿者流行病防控工具包使用的培训。
卫生工作负责人和志愿者将熟悉流行病防控行动中的动员流程及志愿者流行病防控工具包的使用。
 
5）在流行病防控行动中使用志愿者流行病防控工具包

接受过培训的志愿者随时待命，以便在流行病暴发、需要他们运用从志愿者流行病防控培训中获得的知识和技能的时候进行动员。流行病应对行动中有过动员流行病防控志愿者经验的国家红会，在社区活动的有效性方面取得了积极的成果，并表示社区认为传递的信息是清晰且有益的。然而，在紧急情况应对期间以应急方式推广工具包时，对工具包进行改编需要花很长时间。有些人提到，需要提供额外的技术支持和指导，从而使工具包在社区层面能顺利推广。

3.效率

1）资金

在亚太地区及区域层面，国际联合会和各国红会有效地利用了各种筹资机制为推广工具包筹集资金。大部分资金用于内容改编、实地测试和印刷，其余用于在总部、分部及社区层面开展内部培训。
 
2）时间表

由于内部因素（项目协议签署的延迟）和外部因素（国内动乱），部分实施工作有所推迟。尽管有所推迟，但由于卫生部的积极参与对推广工作的长期成功至关重要，评估团队仍认为为此所花费的时间很有价值。

3）工具包的改编过程

翻译和全彩印刷的成本很高，但这笔费用不可避免，因为必须有一个实体产品可以与各国红会、捐助方、卫生部及其他政府机构分享，并作为各分部复制、影印以及营销的模板。可以考虑通过更多地使用社交媒体和技术，比如手持式安卓移动应用程序、推特和脸书，等创新的方式进行推广。
 
4）培训费用

培训费用是第二大预算条目，但各国红会采用了各种手段来降低成本，例如将志愿者流行病防控培训和其他培训结合起来，并利用区域资源来开展培训。
 
5）协调与监督

要在如此多的国家红会中开展如此复杂的推广工作，协调与合作至关重要。受访者和问卷答复者基本清楚并满意他们在推广工作中的角色和职责的划分。
 
6）对社区志愿者的支持

研究发现，有必要为接受过志愿者流行病防控培训的志愿者配备一个“行动包”，以便他们采取行动。“行动包”应包含志愿者流行病防控工具包和流行病防控活动所需的基本实地工作用品。建议的物品包括个人防护用品（口罩、手套）、个人卫生用品（纸巾、洗手液等）、急救箱、手电筒和水壶。
 
4.影响力
 
动员接受过志愿者流行病防控培训的志愿者

菲律宾、东帝汶和越南在流行病防控行动期间开展了志愿者流行病防疫活动，在其影响方面取得了可喜的初步成果。在这三个国家的红会中，社区层面的活动在三次流行病暴发的应对方面取得了成功。各国红会提到，加强与卫生当局（特别是卫生部）以及与学术界、非政府组织和其他机构的联系并加强其辅助作用，是到目前为止的推广工作中最重要的影响因素。这些加强了的联系可以通过在全国预防和应对指南及协议中明确界定国家红会的角色，来大大提高国家红会在流行病暴发时的相关性和影响力。
 
5.可持续性

1）资金支持

对于已在实施的稳健的长期项目（如基于社区的卫生、减灾或应急医疗队伍建设）的国家红会而言，志愿者流行病防控工作也可以纳入现有的长期项目，使其资金得到支持。一些与志愿者流行病防控有关的费用可酌情由正在施行的项目分担。挑战在于，如何支持那些没有正在实施项目的国家红会将其推广。这些国家红会面临着更大的挑战，很可能需要进一步的外部资金支持才能将这一工具推广到其他分部。应探索长期资助的可能性，以进一步推动这些国家红会志愿者流行病防控的推广工作。
 
2）培训与知识管理

受频繁的人员变动和优先级变更的影响，国际联合会和各国红会需对此次推广中所积累的知识加以管理，且这一机构记忆应保留在国家红会内，这些是至关重要的。为了帮助实现这一点，充分记录推广过程，记录和存档研讨会、志愿者培训和所覆盖社区的相关数据都非常重要。除了针对培训师导师和社区志愿者的传统培训外，各国红会还建议了多种方法以确保知识、技能的可持续性并获取最新的流行病防控资源，例如使用手机应用程序和在线培训模式。通过不断提高知识水平，志愿者可以保持对其流行病防控使命的热情和积极性。
 
3）前进的方向

志愿者流行病防控工具包已从国际联合会秘书处的全球卫生小组成功地推广到亚太地区办事处，并进一步推广到各国红会。在各国红会层面，从推广到在紧急情况下投入使用的整个过程可概括为以下四个步骤：

引入、宣传志愿者流行病防控工具包，并根据本地情况改编；
整合或纳入正在实施的项目；
培训志愿者流行病防控的培训师导师和社区志愿者；
应急预案和动员程序。

在成功推广志愿者流行病防控工具包后，各国红会应确保在有需要时能够及时且结构化地把工具包用起来。

建议

1. 加强社区层面的活动

1）分享优秀实践和案例研究有助于帮助各国红会在与社区合作进行流行病监测、预防和控制的工作中变得更加熟练和自信。这对于那些没有长期卫生或减灾项目的国家红会尤其重要。
2）支持志愿者流行病防控的培训师，为他们提供额外的指导以帮助他们推进和组织社区志愿者培训。应在志愿者流行病防控培训中纳入关于行为改变沟通的培训，让志愿者具备额外的技能以促进卫生方面的行为改变。国际联合会开发的针对社区志愿者的行为改变沟通（培训师和志愿者手册）是一个很好的资源，但各国红会需要就其应用进行培训。
3）孟加拉国和马尔代夫等一些国家的红会将把推广范围拓展到几乎没有分支机构或社区层面活动的地区，这些红会需要获得支持。
4）志愿者在流行病期间开展社区活动所需的个人防护装备和个人卫生用品等一系列物资需提前就位。
5）针对紧急行动期间以及和平时期的社区层面活动开发监测工具；在和平时期，志愿者可能希望通过在非紧急情况下的社区实践来培养他们的技能。
 
2. 提升训练和准备水平

6）各国红会必须确保留住受过培训的志愿者并给予激励，尤其是在流行病暴发的威胁加剧的情况下，确保特别是培训师导师接受巩固培训。
7）各国红会可在灾害模拟演练和类似培训中纳入流行病预防和控制的内容。
8）各国红会必须确保存有工具包内容的电子文件，以便在面临流行病暴发的威胁时，可以通过U盘/记忆棒分享给所有分部，使其可以快速印刷。每个分部都应该有一个受过培训的志愿者流行病防控负责人，以便在流行病暴发时对志愿者进行快速培训。
9）由于流行病发展趋势可能会改变，因而可以在社交媒体上传播最新趋势、推广使用志愿者流行病防控工具来应对潜在的流行病。印度尼西亚正在进行试点，探索使用手持式安卓系统等技术。
10）不断地审阅和改编志愿者流行病防控手册和工具包的内容，以反映新出现的流行病威胁及对其预防和治疗的进展。

3. 为提升可持续性、增强影响力：
 
11）各国红会应确保继续将志愿者流行病防控手册和工具包主流化，将其纳入如基于社区的卫生和急救和综合社区减灾的项目，以及紧急应对小组、紧急应对管理和区域灾害救援小组的系统中去。在阿富汗（紧急应对小组）、缅甸（基于社区的卫生和急救）、马尔代夫（紧急应对小组）、印度（第一医疗响应人）和印度尼西亚（综合社区减灾），已经可以找到这种主流化的优秀案例。

12）应继续支持各国红会、协助它们开发应急预案工具。应参考曾经在人道主义流行病防控（H2P）项目中开展过的工作，各国红会曾在这些项目中参与过制定国家层面的机构间预案和地方上的预案（尼泊尔红会）；参与过国家和省级层面的机构间预案，这些后来被卫生部整合入其国家预案（菲律宾红会）；或参与过瘟疫应急预案（越南红会）和应对及工作持续性计划（斐济红会）。

13）志愿者流行病防控工作应被纳入各国红会的应急预案流程中——或是卫生领域的预案，或者是灾害风险管理和应急预案。为实现这一目标，灾害管理减灾实践者和国家红会管理层、工作人员和志愿者必须了解志愿者流行病防控工具的内容，并理解其在灾难暴发后的附加价值。

14）为了确保没有长期卫生和减灾项目的各国红会继续推广工具包，需要提供额外的资金支持。尽管各国红会必须承担起向其国内的机构推广该工具包的责任，但国际联合会可以为额外资金的寻找牵线搭桥。

来源：基金会救灾协调会